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Dr. Manuel Malillos Torán

Fracturas de clavícula: ¿Cuándo hay que operarlas?

Las fracturas de la clavícula, una de las lesiones óseas más frecuentes, rara vez requieren tratamiento quirúrgico. En la mayoría de los casos consolidan permitiendo a los pacientes recuperar la funcionalidad previa a la fractura. El tratamiento conservador consiste en inmovilizar el hombro mediante un vendaje en "ocho". Tratamiento algo incomodo pero que nos evita las complicaciones derivadas de una intervención quirúrgica. La formación de callo fracturario suele ser prominente, en ocasiones visible estéticamente. Con el tiempo la remodelación del callo no suele generar ninguna limitación para los pacientes.
Por otro lado tenemos el tratamiento quirúrgico. Entre las diferentes técnicas descritas, la osteosíntesis con placa atornillada es el tratamiento quirúrgico más frecuentemente empleado. Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico son:

  • la ausencia de consolidación de una fractura de clavícula o pseudoartrosis.
  • la lesión vasculonerviosa
  • la fractura del extremo distal de la clavícula con rotura de los ligamentos coracoclaviculares.
  • Los desplazamientos superiores a los 2 cm y la interposición de partes blandas.
  • hombro flotante.
No debemos olvidar que el tratamiento quirúrgico puede generar una serie de complicaciones. En ocasiones la cicatriz es mas visible que el posible callo fracturario de las fracturas tratadas conservadoramente, y la prominencia de los tornillos  y la placa puede generar unas molestias que obligan a retirarlos en un segundo tiempo. Por otro lado existe un riesgo de dañar la vena/arteria subclavia durante la intervención, la infección de la herida y la pseudoartrosis de la fractura. 
Con todo esto no podemos generalizar el tratamiento quirúrgico para este tipo de fracturas.